La gestion des cas de gale à l’école

Déclarer de la gale : une obligation

Cette maladie infectieuse fait l’objet d’une déclaration obligatoire en Région wallonne et en Région de Bruxelles-Capitale, dès 2 cas de gale commune avec un lien épidémiologique à l’école (avéré ou suspecté) endéans 6 semaines, ou 1 cas de gale compliqué.

Une fois les inspecteurs d’hygiène de l’AVIQ ou VIVALIS avertis, ils vont pouvoir suivre de près la situation et prendre, au cas par cas, les mesures appropriées, y compris en dehors de l’école. Tout ceci, bien sûr, dans l’optique d’éviter une propagation de la maladie.

Document de référence et outils pratiques pour les SPSE

La gestion des maladies transmissibles en milieu scolaire est régie par l’arrêté de 2011, modifié en 2014, qui doit lui-même encore évoluer. Les services PSE, dans le cadre de l’exercice de la mission de dépistage et de prophylaxie des maladies transmissibles en milieu scolaire, se réfèrent à cet arrêté, sauf en cas de nouvelles recommandations émises par l’AVIQ en Région wallonne ou VIVALIS en région de Bruxelles-Capitale.

VIVALIS, l’AVIQ et le Pôle PSE de l’ONE ont travaillé ensemble à la construction d’un document de référence, les Recommandations pour la gestion des cas de gale en collectivité, publié en août 2023, dont la base a été travaillée de façon conjointe pour les milieux d’accueil de la petite enfance, les services PSE et l’ensemble des collectivités de l’ONE. « Ce document de référence sert de guideline afin d’uniformiser les pratiques, sur base des preuves scientifiques travaillées par les inspecteurs d’hygiène », précise Gloriose Ndayishimiye.

« C’est un outil très utile, détaillant une procédure claire, sur base de références scientifiques actualisées. De là est né un protocole spécifique pour les services PSE et les CPMS/WBE, les Recommandations conjointes sur la gestion de cas de gale (PSE et CPMS WBE). Ce document de 26 pages se base sur les mêmes informations que le cadre général. Il se voulait être le plus complet et exhaustif possible, raison pour laquelle il peut paraitre un peu long. Les services PSE ont la possibilité de le consulter tout ou en partie en fonction de leurs besoins. »

Afin de soutenir les professionnels de la PSE dans la prise en charge des cas de gale, une fiche synthétique, spécifique pour le milieu scolaire, a également été élaborée sur base de ce protocole. Gloriose Ndayishimiye : « la fiche synthétique ne compte que 3,5 pages. Lorsque les services doivent travailler dans l’urgence, c’est un document utile pour une mise en application rapide des recommandations. »

L’ONE propose aussi des lettres-types qui peuvent être utilisées par les services PSE et les CPMS/WBE pour contacter les parents et les avertir de la situation.

D’autres outils sur la gale à destination du public et des professionnels de santé sont également disponibles sur le site de l’AVIQ.

Tous ces documents peuvent être téléchargés sur le site Excellencis-ONE, ainsi que sur le site de l’AVIQ.

Au PSE libre du Brabant wallon, les dernières épidémies ont été vite résolues

Au cours de cette année scolaire, le service PSE libre du Brabant wallon a dû réagir à plusieurs reprises face à une situation de plus de 2 cas de gale au sein d’une école.

Dr Morgane Mammerickx, médecin scolaire : « La gale est une maladie particulière à gérer car elle a vraiment une connotation très négative dans la tête des parents et du personnel éducatif. Les gens sont vite alarmés par cette pathologie qui, la plupart du temps, est globalement facile à soigner. De plus, certains parents préviennent moins facilement l’école, peut-être pour éviter que l’enfant soit stigmatisé, mais peut-être aussi parce qu’ils n’ont pas conscience de la contagiosité de la maladie, contrairement à la varicelle par exemple, qui est une maladie beaucoup mieux connue. Il peut donc y avoir des retards de signalement. »

Dès deux cas identifiés au sein d’une école, le SPSE réfléchit à tous les cas-contacts. La direction de l’école va alors devoir contacter les parents pour les encourager à consulter leur médecin traitant afin de traiter préventivement leur enfant. Dr Mammerickx : « Cette procédure est assez lourde pour l’école en termes de gestion administrative, car elle va souvent toucher plusieurs classes, surtout en maternelle. Les enfants entrent en contact via la garderie, mais aussi dans l’endroit de sieste, la salle de gym… Cela peut assez rapidement concerner beaucoup d’enfants. »

Le rôle du service PSE est alors d’offrir un soutien à l’école. « Nous donnons toute l’information à l’école, qui peut toujours revenir vers nous s’il y a des soucis ou des questions des parents. Nous préparons également le courrier pour les parents, expliquant ce qu’est la gale et comment elle se transmet, en quoi c’est embêtant, comment on la traite, pourquoi il faut aller chez son médecin, comment c’est pris en charge au sein de l’école… On y rappelle aussi que la gale peut se transmettre à toute la famille, comment traiter les textiles, etc. On essaie que ce courrier ne soit pas trop long et soit le plus compréhensible possible pour tout le monde, y compris pour des parents qui ne parlent pas bien français, par exemple. Donc son contenu est très pratique et simplifié, en une page. Pour préparer ce genre de courrier, nous nous basons sur les lettres-types de l’ONE, mais en les adaptant à nos publics. »

Le SPSE s’appuie également sur la nouvelle procédure, et souligne l’efficacité de la collaboration. « Globalement, ça se passe assez bien. Une fois tous les courriers envoyés, les parents font le nécessaire et l’épidémie est rapidement gérée », termine le Dr Mammerickx.